Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии (Всемирная Организация Здравоохранения, 1999–2013)
|
Время определения |
Концентрация глюкозы, ммоль/л1 |
|
|
|
Цельная капиллярная кровь |
Венозная плазма2 |
|
НОРМА |
||
|
Натощак и Через 2 часа после ПГТТ |
< 5,6 |
< 6,1 |
|
< 7,8 |
< 7,8 |
|
|
Сахарный диабет3 |
||
|
Натощак или Через 2 часа после ПГТТ или Случайное определение4 |
³ 6,1 |
³ 7,0 |
|
³ 11,1 |
³ 11,1 |
|
|
³ 11,1 |
³ 11,1 |
|
|
Нарушенная толерантность к глюкозе |
||
|
Натощак (если определяется) и Через 2 часа после ПГТТ |
< 6,1 |
< 7,0 |
|
³ 7,8 < 11,1 |
³ 7,8 < 11,1 |
|
|
Нарушенная гликемия натощак |
||
|
Натощак и Через 2 часа после ПГТТ (если определяется) |
³ 5,6 < 6,1 |
³ 6,1 < 7,0 |
|
< 7,8 |
< 7,8 |
|
|
Норма у беременных |
||
|
Натощак и Через 1 час после ПГТТ и Через 2 часа после ПГТТ |
|
< 5,1 |
|
|
< 10,0 |
|
|
|
< 8,5 |
|
|
Гестационный сахарный диабет |
||
|
Натощак или Через 1 час после ПГТТ или Через 2 часа после ПГТТ |
|
³ 5,1 < 7,0 |
|
|
³ 10,0 |
|
|
|
³ 8,5 < 11,1 |
|
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы контроль глюкозы крови через 2 часа.
Жалобы и анамнез
СД 2 как правило длительно остается нераспознанным вследствие отсутствия каких-либо видимых проявлений. Могут быть неспецифические жалобы на слабость, быструю утомляемость, снижение памяти. При хронической гипергликемии при СД 2 могут иметь место: жажда (до 3–5 л/сут); кожный зуд; полиурия; никтурия; снижение массы тела; фурункулез, грибковые инфекции; плохое заживление ран. Причиной первого обращения пациента к врачу могут стать различные проявления микро- и макроангиопатий, боли в ногах, эректильная дисфункция.
Заболевание чаще развивается в среднем и пожилом возрасте, очень часто имеется отягощенная наследственность по СД 2.
Лечение
Метформин
Начинаем с дозы 500 мг 2 раза в сутки во время или после приема пищи. Постепенно увеличиваем до поддерживающей дозы в среднем 1,5 - 2 г в сутки. Максимальная поддерживающая доза – 3 г/сутки. Прием 2-3 раза в день. 1 раз в 7-10 дней корректируем дозу.
Манинил® 1,75-5 мг
Внутрь, утром и вечером, перед едой, не разжевывая. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. 1 раз в 7-10 дней корректируем дозу.
Формула расчета инсулина короткого действия при гипергликемии при поступлении в стационар.
18 х гликемия/10 = ЕД инсулина за 30 минут до еды. 2 раза в день
Под контролем глюкозы.
Читать подробнее по диабету: